生殖免疫科：科研临床并举，赋能学科高质量发展

　　我院生殖免疫科2019建科至今，依托生殖医学科、妇产科，男科以及其他相关科室，以免疫学为背景，生殖免疫学为基础，遗传学、妇产科学、内分泌学等多学科诊疗为辅助，致力于提高复发性流产患者的保胎成功率及反复胚胎种植失败患者的妊娠成功率。

　　截至2021年，科室门诊接待量达11万人次，已累积帮助9000多例有复发性流产、反复胚胎种植失败、合并自身免疫性疾病的就诊者获得健康宝宝。

　　（*相关数据来源截至2021年12月31日患者数据）

加强科研队伍建设，提升核心竞争力

　　目前，生殖免疫科由专科负责人贾研带领的14名医护人员组成，医生团队7人中有1名博士，5名硕士。为加强学科人才队伍建设，多次派遣医生进修学习。

　　同时，聚焦学科前沿发展，举办或参与国内外学术交流会议，如贾研主任曾以大会主席身份受邀参与亚太生殖医学专家研讨会等，以此为团队建设搭建学术沟通的桥梁。

科研成果不断突破，推动临床持续发展

　　生殖免疫科一直致力于以临床需求为导向，助力解决复发性流产及反复胚胎种植失败的临床难题；以科研服务临床为本，以期提高复发性流产及反复胚胎种植失败诊治水平。

　　在学科团队的努力下，获省、市级批准科研立项共有5项，院级科研立项2项，项目包括《PAD4介导的NETosis在URSA母胎界面免疫微环境中的作用及机制研究》、《miR-146a表观调控TLR信号通路介导母胎免疫耐受在URSA中的作用及机制研究》、《miR-146a表观调控TLR信号通路介导母胎免疫耐受在URSA中的作用及机制研究》、《IL-6介导JAK/SATA3致Th17/T-reg失衡在URSA中的机制研究》、《基于RNA-Seq技术探索胚胎移植窗口期的血清生物学标志物的研究》等。

　　同时，该学科在子宫内膜免疫微环境与不明原因复发性流产，及IVF临床辅助治疗决策方面均取得较好的突破，已发表SCI论文6篇，核心期刊2篇，获国家发明专利2项。

研究成果分享

1、分子层面：miR-146a与内膜免疫因子紊乱相关

　　基于复发性流产病因多样，发病机制并不明确，而内膜的免疫微环境也可能受微小RNA的调节，影响妊娠的进展。

　　我院生殖免疫科叶红霞博士与四川大学移植免疫研究室李兰等共同研究发现，通过分析正常妊娠人群和不明原因复发性流产人群子宫内膜中miR-146a及细胞因子的表达，发现miR-146a的下调可能与内膜细胞因子紊乱相关，通过上调miR-146a的表达，可以促进内膜抑炎细胞因子表达，从而有望找到不明原因复发性流产的新的治疗靶点。

　　这一研究已于2020年9月30日发表于《International Immunopharmacology》。

2、分子层面：miR-146a通过影响内膜巨噬细胞表型影响胚胎发育

　　我院生殖免疫科叶红霞博士，通过进一步研究发现，子宫内膜巨噬细胞的不同表型M1/M2的分化，与不明原因复发性流产相关，而这一结果受miR-146a的调节。在这部分人群中，miR-146a表达下调，导致巨噬细胞向M1型分化，通过上调miR-146a，可促进M2型巨噬细胞分化，增加胚胎存活率。

　　这一研究近来已于《International Immunopharmacology》发表，为不明原因复发性流产的病因研究提供又一个切入点。

3、临床诊疗辅助决策：囊胚等级、子宫内膜厚度、子宫内膜容积可能影响IVF结局

　　我院生殖免疫科贾研团队的回顾性研究成果于2021年在《The Journal of Reproductive Medicine》发表，通过标准化取卵、胚胎培养、胚胎移植流程后，分析2017-2020年间于本院IVF患者的妊娠结局，发现：成功妊娠组中，移植囊胚比例较卵裂期胚胎多，通过胚胎分级，预测胚胎种植成功率的敏感性为0.78，特异性为0.33；此外，移植前一日的子宫内膜厚度及子宫内膜容积与种植成功率密切相关。本研究有助于制定可改善IVF结局的临床诊疗参考。

4、临床诊疗决策：ERA和子宫内膜免疫在反复种植失败发生中的作用

　　我院生殖免疫科贾研团队与深圳中山泌尿外科医院生殖医学临床研究中心刁梁辉、刘苏、蔡松辰博士合作，2021年在《American journal of reproductive and immunology 》发表文章，证实子宫内膜种植窗偏移、子宫内膜免疫环境影响IVF结局，同时针对种植窗、子宫内膜免疫检查及干预，IVF种植成功率高于单纯行ERA检查或子宫内膜免疫治疗患者。

　　本研究结论将有助于提高辅助生殖胚胎种植成功率，给反复胚胎种植失败患者带来希望。

5、临床诊疗决策：ERA对反复胚胎种植失败患者的意义

　　我院生殖免疫科贾研团队，通过回顾性分析本院2019-2021年反复胚胎种植失败患者，发现通过ERA检查纠正移植时间后进行移植，成功率明显高于直接复苏移植的患者。

　　本研究强调ERA检查对反复胚胎种植失败患者的必要性。

6、分子层面：外周血某些特殊miRNA可能与子宫内膜容受性相关

　　我院生殖免疫科贾研团队，与锦欣生殖与遗传研究所沙郁林研究员共同发现，外周血某些特殊miRNA可能与子宫内膜容受性相关，通过研究，有希望通过血液检查、替代内膜活检技术，发现个体化的子宫内膜容受窗。

　　未来，我院生殖免疫科将继续瞄准本学科发展前沿，持续推进发展，形成长期稳定的发展规划，集中力量攻克学科的临床难题，助力临床技术水平的提升，为反复流产及反复胚胎种植失败的患者提供更加优质高效的医疗服务，让更多家庭早日圆梦。

转载自：四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]