宫颈HPV病毒检测阳性，对备孕期女性有何影响？

有很多姐妹在后台问，HPV病毒检测检查呈阳性，会不会对怀孕有影响呢？今天，我们就一起来聊聊大家这个最关心的问题。

宫颈HPV病毒感染是怎么回事？

1.什么是HPV病毒？

HPV是人乳头瘤病毒（Human papilloma virus）的缩写。是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒，目前发现的基因型别已经超过了200多种。

根据其致瘤能力高低可以分为高危型、潜在高危型和低危型3类。全世界大约70%的宫颈癌与HPV16和18型相关。低危型HPV病毒与生殖道、肛门疣（尖锐湿疣、扁平疣等）有关，其中90%以上的尖锐湿疣与HPV6和11有关。

2.HPV病毒感染的高危因素？

HPV感染十分常见，主要为性行为紊乱，如过早开始性生活、多个性伴侣、与高危人群的性接触等。

生育期（包括宫颈细胞学检查无异常）的正常女性，其宫颈HPV感染率在5%-50%。

在世界范围内半数以上的性活跃的男性和女性在他们的一生中至少被一种生殖道HPV病毒感染过。

3.HPV病毒感染后会自行消除吗？

HPV感染后主要诱发机体的细胞免疫将病毒清除，一旦机体的免疫力消除了某一型HPV，一般不易再次感染同一型别的HPV，但并不意味着对其他型别的HPV也产生了交叉免疫。

大多数HPV感染为一过性的，免疫功能正常的女性，90%的HPV-DNA可在2年后转阴，这是HPV感染最常见的结局。

非致瘤性（低危型）HPV感染的自然消退率较高，平均感染时间为7-8月，致瘤性（高危型）HPV的平均感染时间则长达10-13个月。

不到10%的HPV感染会持续存在，但只有少部分高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变或宫颈癌，最常见的致癌分型为HPV16和18型。

低危型HPV感染，可表现为尖锐湿疣，初发时为小而柔软的淡红色疣状丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平，病灶继续增大呈乳头样、菜花样、鸡冠样、蕈样型增生物，有的融合成大的团块状。

备孕期女性相关检查的意义

宫颈细胞学筛查包括宫颈刮片和宫颈液基细胞学检查（即TCT检查）两类。目前宫颈刮片检查假阴性率较高，临床较少应用。较多应用的是液基细胞学检查。

对于备孕期的女性，感染了HPV病毒是否需要暂停怀孕呢？这得根据检查结果来看。

TCT阴性+HPV阴性，继续备孕。

TCT阴性+HC2阳性，可行HPV分型检测排除16、18型阳性后可继续备孕，定期复查。若有接触性出血症状，则转诊阴道镜。

TCT阴性+HPV16和/或18阳性，转诊阴道镜，必要时阴道镜下活检排除宫颈病变后再继续备孕。

TCT为查见不明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）+HPV阴性，可备孕，一年后复查。若有接触性出血，则转诊阴道镜。

TCT阳性+HC2阳性，行HPV分型+阴道镜下活检，具体根据活检结果进一步治疗，需暂停备孕。

宫颈HPV病毒感染需要治疗吗？

病毒感染没有特效药！我们临床上确切需要治疗的，是因为HPV感染所造成的确切病变。比如尖锐湿疣和宫颈癌前病变及宫颈癌。

1. 尖锐湿疣主要是药物治疗，或者物理治疗利用激光等手段来打掉疣体。

2. 宫颈癌前病变即我们平时说的CIN，高级别的CIN具有癌变可能，可能发展为浸润癌，所以我们称之为癌前病变。

CIN：大部分可以自行消退、如果宫颈细胞学为LSIL（低度鳞状上皮内病变）以下，不需要进行特殊处理，作好随访。

如果在随访中发现病变有进一步的发展或者持续存在超过两年，那么可以进行治疗。

CINII：属于中度异型性，一般需要治疗，主要以物理治疗为主，可行LEEP术。

CINIII：属于高度异型性，这个程度已经包含重度异型性及原位癌，必须治疗，可行宫颈锥切根据患者具体情况，若宫颈活检考虑原位癌，则可能二次手术甚至扩大手术范围。

关于HPV疫苗

二价疫苗

可以预防HPV16/HPV18，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

当前，我国的适用年龄是在9—45岁

四价疫苗

在预防HPV16/HPV18基础上，还能锦上添花，预防HPV6与HPV11，这两个病毒能引起尖锐湿庞。

当前，我国的适用年龄是在20—45岁

九价疫苗

这个可以预防更多的HPV病毒，包括HPV11、16、18、31、33、45、52、58.

当前，我国的适用年龄是在16-26岁。