移植鲜胚好还是冻胚好?看过来，一次给你

关于鲜胚

什么是鲜胚呢?

　　鲜胚通俗来讲就是取卵后配成的胚胎，不论D3/D5/D6统称为鲜胚，其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。

移植鲜胚的条件?

　　①一般移植鲜胚要满足内膜达标，内膜正常患者一般≥8mm以上，且形态好，若内膜不达标者，比如:内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等，需结合自身情况评估是否需要进一步检查，比如宫腔镜。

　　②第二雌激素在合适范围，一般来讲，常规方案雌激素大于5000pg/ml(长效长方案>3000pg/ml)，认为发生卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大，建议行全胚冷冻。

　　③获卵数较多>20个以上，或者是取卵术后B超提示卵巢较大(>7cm)，这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大，建议行全胚冷冻，待卵巢恢复后再行复苏移植。

　　④孕酮较高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。

　　⑤输卵管积液，很多患者是因为输卵管因素来做的试管，在超促排后，由于超生理的雌激素水平，可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。若B超提示积液较多，医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液，次月再行复苏移植。

　　⑥微刺激方案是不能移植鲜胚的，微刺激方案一般以攒胚胎为目的，待积累足够的胚胎后再行复苏移植，这个一般在进周的时候医生会告知，若您不清楚自己的方案，可以在周期咨询。

        总结一下：只要以上这几方面没有异常，大多数都能移植鲜胚，争取尽早怀上!

关于冻胚

什么是冻胚呢?

　　一切经过冷冻后的胚胎都称为冻胚，不论冻得是D3/D5/D6，其中D5/D6我们称为囊胚。

D3好还是D5/D6的胚胎好呢?

　　在交代胚胎的时候，如果你的优胚大于4个以上，医生一般建议直接养囊胚，或者是最多冻2个D3的胚胎，但是在这个时候很多患者不理解，认为不保险，希望D3胚胎给她多冻点，担心把胚胎“养死了”。

为什么医生一般不建议多冻D3胚呢?

　　因为D3胚发育到D5胚，这中间有一个优胜劣汰的过程，只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚，那么这样的胚胎才更容易着床。因此，在复苏时，我们会优先选择优质的囊胚。若全部都是D3的胚胎，那么我们就不能一次就选出优质胚胎移植，从而不能一次达到怀孕的目的，那么对患者来讲可能需要更多的时间、更多的费用。

很多患者担心把胚胎“养死了”?

　　事实上不存在“养死”这个说法。

　　首先优质的D3胚发育成可冻囊胚的可能性更大，若你D3胚胎评分很差，那么养成可冻囊胚的可能性是很低的。其次，是不是养起了就能冻呢?事实上不是的，只有优质的囊胚才能达到冷冻标准，复苏时才能解冻成功。

冷冻后胚胎会不会醒不过来?

　　这个问题也是很多患者经常问到的，但大家不用太担心，因为我们能够达到冷冻标准的胚胎都是比较优质的胚胎，只要按着医生安排的来做就行了。

为什么不给我做冻胚，要让我移植鲜胚呢?

　　因为复苏是有这样或那样的问题被迫走到复苏阶段(比如：需要宫腔镜检查或者处理输卵管积液或者取卵多等等)，且复苏需要更多的时间，需要更多的治疗费用，因此能移植鲜胚的我们一般不会建议复苏。