胚胎移植怎么选：鲜胚移植or冻胚移植

　　《舌尖上的中国》一直很强调食材新鲜的重要性，刚刚打捞的海鲜、刚刚宰杀的牛羊、刚刚破土的竹笋，新鲜热辣是很多美食的根基。

　　从食物的营养和口感来说的确如此，但世事无绝对，有的食物，是不能吃新鲜的。

　　比如黄花菜，未经加工的鲜品含有秋水仙碱，吃下后在体内会氧化成毒性很大的二秋水仙碱。这个生活知识来源于我大学时代尊敬的黄宗诚教授。

　　新鲜的黄花菜，有“忘忧草”“萱草”的别名

　　他有次去山里锻炼，采了新鲜的黄花菜回来享用，结果上吐下泻，咨询了药学院的教授，才知道新鲜的黄花菜有毒，必须经过蒸煮、晒干，秋水仙碱被溶出后，才能食用。

　　还有一些其他的食物，如鲜海蜇、鲜咸菜、鲜木耳等食材，也是因为含有对身体有害的物质而只能食用“不新鲜”的。

　　因此啊，品尝美食需要分门别类，不是所有的食材都是越新鲜越好。

　　“鲜宝宝”vs “冻宝宝”

　　话说回来，对于胚胎的处理也是如此。

　　前期的用药促排卵、中间的取卵移植、后续的黄体支持，一气呵成，对于大多数情况而言，鲜胚移植是首选，但有些情况，则需选择冻胚移植。

　　胚胎能否种植成功，一个在于胚胎的质量，一个在于内膜的容受性。

　　如果在合适的时间碰到了合适的对方，就像大学时代碰到了自己的初恋对象，干柴烈火一点就着，胚胎就会情不自禁地融入到内膜的温床里不能自拔。

　　就像Jack和Rose一样迅速陷入热恋

　　抓住这个时机，进行鲜胚移植就是最明智的选择。

　　但是。

　　如果两个人互相瞅着都不顺眼，那就不要勉强，不要赶鸭子上架了，把胚胎冷冻起来，让大家冷静、沉淀一下反倒更好。

　　确认过眼神，是不想理的人

　　经过一段时间的冷冻期，胚胎的火爆脾气也降温的差不多了，内膜经过休整，也变得更温柔似水了，这个时候，再让他们两个见面，画风可能就是下面这样的

　　胚胎会深情告白“接纳我吧，我渴望你的温柔乡，不想再回那个冰冷的雪乡”，内膜会款款倾诉“来吧，只有你的植入我才会青春永驻，过上十个月的悠悠岁月，要不然，一个月后我就被新的内膜替代了”。

　　最终你情我愿，成就一段美事。

　　因此，鲜胚移植还是冻胚移植，完全要靠医生这个媒人的专业决断，时机的把握最重要，要在合适的时间做合适的事情。

　　有些情况是必须做全胚冻胚的，无任何商量的余地，如：

　　1. 孕酮水平过高，会降低内膜容受性

　　2. 内膜偏薄或宫腔积液，原因同上

　　3. 输卵管积水，原因同上

　　4. 卵巢过度刺激综合征*(OHSS)风险

　　除此之外，大多数接受IVF治疗的患者可以选择鲜胚移植。

　　之前有这样一组数据，是据研究对象是因输卵管问题或男性因素做试管的患者，其排卵功能正常，结果显示：

　　冻胚与鲜胚比较，活产率无统计学差异(48.7% vs. 50.2%)

　　临床妊娠率、妊娠丢失率、平均出生体重、围产期并发症、先天畸形率无差异

　　唯一存在差异的是中重度OHSS的发生风险(0.6% vs. 2.0%)

　　这个很容易理解，属于鲜胚移植骨子里自带的缺点。

　　那对于无正常排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者而言，又该何抉择呢?

　　与鲜胚移植相比，PCOS患者冻胚移植的活产率更高(49.3% vs.42.0%)

　　冻胚移植的妊娠丢失率更低(22.0% vs. 32.7%)

　　冻胚移植OHSS发生率更低(1.3% vs. 7.1%)

　　总体而言，冻胚移植更适合PCOS患者。

　　当然，这并不是说所有的PCOS患者都必须进行冷冻胚胎移植。

　　毕竟，结合经济学和时间成本考虑，鲜胚移植费用更加低廉、也更加省时;而且，冻胚移植还存在解冻上的风险，虽然采用玻璃化冷冻的胚胎，其解冻死亡率已低至2-4%，但毕竟不能完全避免。

　　总结一下

　　对于多数患者而言，移植鲜胚是经济、可靠的选择。

　　但如果你的主治医生对你说，你的情况不适合鲜胚移植，那一定是有他的道理，具体情况请对号入座。

　　和自己的医生沟通好，做好具体的治疗计划，不管是鲜胚还是冻胚移植，都会是你的阳光宝贝，区别只是早点来还是晚点到而已!祝好孕!