李媛教授答疑|年龄大，需不需要攒胚胎再移植？

　　上周日晚上，李媛教授在喜马拉雅开启了首场直播，很多患者朋友在互动中，及时解决了自己的问题。我们整理了直播中部分朋友的问题与回复，可以看看对你是否有帮助。

　　问：多发子宫肌瘤，其中有一个六公分浆膜下肌瘤，卵巢功能也下降了，这种情况需要先去掉子宫肌瘤，还是直接可以做试管?

　　答：我建议直接试管，因为这种浆膜下的肌瘤啊，它稍微有点儿大，我们有时候说，这个肌瘤的手术指征是四个公分。您这个六公分了，它长在浆膜下的，属于向外突出的这种。我们就先不用管它。

　　我之前有七公分、八公分的这种浆膜下肌瘤的病人，卵巢功能差，我都不建议他们去做手术，因为这个手术一做又会耽误很长的时间。即使切除，多发性子宫肌瘤也切不干净。

　　我们这种多发性子宫肌瘤啊，尤其是卵巢功能下降的这种，我们就先不用动它，尤其浆膜下的肌瘤往外长，这种情况不要紧。

　　整个怀孕过程中，重要的是做好监测，看是否肌瘤有变性。哪怕万一发生变性了，您也不用担心孩子的安危。一般来说，并不会增加这类风险的。

　　所以，建议先做试管，怀上宝宝，孕期做好肌瘤的监测就可以了。

　　问：宫外孕是不是由盆腔炎引起的？

　　答：女性在排卵之后，输卵管要把这个卵子抓着往宫腔的方向运送，然后运送过程当中，与精子相遇，它就会受精形成胚胎。这个胚胎会继续往子宫方向走，如果走不过去就产生了宫外孕。

　　这种“走不过去”多半是输卵管功能异常或其他化学驱化作用导致的。比如，好的胚胎会找一个适合怀孕的地方着床，子宫内部不好，它就会容易往宫外着床。

　　所以，一般来说，宫外孕都是盆腔的一些疾病引起的。

　　问：6号移植了3天的鲜胚，20号查了失败了，年龄40。卵子取了3颗，后面只有一个能用，移植失败。这种情况是不是要多取几次有多的胚胎后，再来养囊移植啊?

　　答：这是一个特别有共性的问题哈，我给大家谈一谈，这种情况下不建议养囊。

　　40岁属于偏大一些的年龄，我们说37岁以上就是大于等于38岁，叫做高龄。高龄就会面临卵子的数量下降，质量也会下降的情况。

　　所以，一旦有胚胎就先去做移植，不去过多等待，到达妊娠的时间越短越好，也就是我们进行得越快越好，而不是害怕失败一拖再拖，这是最可怕的。

　　如果是有一些情况需要做手术，不能马上怀孕就必须要攒胚胎。

　　至于养囊的问题，虽然囊胚的成功率比鲜胚高，但养囊是需要条件的。如果卵少、胚胎少、年龄大的朋友，就没有必要一定要去养囊了。此时再好的培养箱也无法与您的子宫环境相比，所以这类朋友在第3天满足怀孕条件的时候，就尽量还是移植第3天的胚胎。

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转载自：四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]