大大提高你的成功率——直播 | 揪出自然

来源：四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]　　发布时间：2021-08-12 　阅读：

　　小伙伴们大家好~

　　今天咱们直奔主题，因为这个话题真的有非常多的朋友们在后台提问。

　　在临床，经常有患者问：“医生我的胚胎是正常的，免疫也查了治疗了，宫腔镜也做了……，这次为什么又胎停了?”

　　这时候医生一般会解答：“可能还是胚胎异常的原因。”

　　但是患者通常会说：“我流产物检查了是正常的啊!!!”

　　因为通常大家都会觉得，流产的胚胎检查是正常的，那这个胚胎就是正常的。

　　其实不然，

　　为什么这么说呢?

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　　因为怀孕是极其复杂的过程，自然流产不一定是优胜劣汰的结果。反复流产多数是胚胎异常搞得鬼，需要特殊的检查手段，大部分情况可以通过特定的治疗手段改善，达到生育的目的。

　　为了解决大家的疑虑，我们一直在不断地科普，不断地告诉大家，避免让大家走更多的弯路，但是仍有很多的小伙伴还不太了解，所以为了进一步提高大家对遗传相关知识的认知，我们特开通了以「拜托了!试管」为主题的直播课程。

　　本周四(即明天)晚上7:00，我们的第一期《拜托了!试管 / Lesson1:反复自然流产可能还是胚胎惹的祸!》正式开播啦，欢迎大家前来收听。(直播通道，请看文末哦)

　　如果你在直播前或者直播后，有任何的疑问，都可以拨打我们的热线电话136-8812-0300进行咨询。

直播前答疑

　　妊娠是胎儿在子宫内由一个受精卵开始，逐步发育成具有206根骨头，约639块肌肉，220多种类型的细胞，60兆个细胞的复杂成体的过程。而自然流产是常见的妊娠丢失的表现，普通人的自然流产率为10-15%，其中早期流产的概率为42%，胚胎染色体异常是早期自发流产最常见的原因之一，流产月份越早，胚胎染色体异常的概率越大，胚胎期约90%，8-11周约50%，16-19周30%，≥20周6-12%。包括数目异常(86%)，结构异常(6%)，6%嵌合体或者葡萄胎妊娠。

我院早期流产绒毛检查与上述比例吻合。女方年龄是自然流产的一个独立风险因素，35岁后自然流产的风险急剧上升，到45岁时甚至高达76%(见图1，图2)。这主要是由于40岁以上女性卵子的非整倍体率会增高至60-70%，45岁以上甚至达90%。

图1：母亲年龄与胎儿三体的关联(1 : n)

母亲年龄与胎儿三体的关联(1 : n)

*以上数据基于孕13周前的流产绒毛组织检查结果

图2：母亲年龄与妊娠结局的关系

母亲年龄与妊娠结局的关系

尽管解剖学异常、磷脂抗体综合征、内分泌以及染色体异常均为导致流产常见的病因，但目前仍有40%-60%的自然流产病因未明。最新的研究发现，反复流产的夫妇，尽管染色体核型分析未见异常，利用低深度测序分析仍发现有4.0%存在染色体异常，而这些染色体异常往往是导致胚胎停育和胎儿畸形的重要原因。借助流产组织分析与相关的检测手段，复发性流产的病因将越来越清晰。

随着分子生物学的发展，借助不同的检测手段，相当比例的复发性流产、死产和胎儿畸形均被证实与胚胎遗传物质的异常息息相关。